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麻醉之动脉穿刺术（一）--桡动脉穿刺--带详细视频操作讲解
桡动脉最为常用，穿刺较容易，管理较方便。但在穿刺前应做Allen试验，手掌颜色一般在5s以内恢复正常，如长于15s应为禁忌。
1．病人平卧，上肢外展，掌侧朝上，腕背部垫一小枕，四指固定使腕呈背曲抬高30°～45°。
2．在桡骨茎突内侧触及桡动脉搏动最明显处，选其远端约0. 5cm处为穿刺点。
3．常规消毒后，用5ml注射器抽吸2%利多卡因于事先标记的进针点作皮内与皮下浸润麻醉，然后以20或22号套管针与皮肤呈30°角，向桡动脉直接刺人。
4．见针尾有血液流出，即可固定针芯并将套管针向前推进，然后将针芯退出。
5．如果针已穿透动脉后壁，可先将针芯退出，以注射器与套管针相连接并边回吸边缓慢后退，直到回吸血流通畅后再向前推进。
6．穿刺成功后与冲洗装置相连，并固定。
1．体外循环心内直视术、主动脉手术、主动脉反搏者。
2．术中可能出现血流动力学紊乱和须大量输液、输血者。
3．合并有近期心肌梗死、不稳定型心绞痛、严重冠心病及瓣膜疾病、心力衰竭史、慢性阻塞性肺病(COPD)、肺动脉高压、代谢紊乱等而需手术治疗者。
4．心肺复苏后期治疗、严重创伤、休克及多器官功能衰竭者。
5．控制性降压或须持续应用血管活性药物者。
6．不能行无创测压者。
1．必须做Allen试验。
2．严格无菌操作，避免反复穿刺。
3．采用持续肝素液冲洗，肝素为2～4 U／ml，冲洗速度为2～3ml/h。
4．发现凝血块应吸出，不可注入。
5．置管时间一般为5～7d，如发现远端血液循环不好时应及时更换穿刺置管部位。